1/ Trước đây quí vị đã từng hiến máu chưa?
|
2/ Quy vị đã từng mắc các bệnh như: Tâm thần kinh, hô hấp, tiêu hóa, viêm gan/vàng da, tim mạch, huyết áp thấp/cao, bệnh thận, hen, ho kéo dài, bệnh máu, lao ung thư, Hemophilia, vv
|
Trong vòng 6 tháng gần đây, quý vị có :
Sút cân >= 4kg không rõ nguyên nhân
|
|
|
|
|
Xăm mình, xỏ lỗ qua da(tai, mũi, ...), châm cứu
|
Được truyền máu,chế phẩm máu?
|
Sử dụng ma túy , tiêm chích, ...?
|
Quan hệ tình dục với người nhiễm hoặc có nguy cơ lây nhiễm HIV, viêm gan?
|
Quan hệ tình dục với người cùng giới
|
Tiêm vacxin phòng bệnh Loại vacxin .....
|
Sống trong vùng có dịch lưu hành (sốt xuất huyết, sốt rét, bò điên, Ebola, Zika, Covid-19), ...?
|
4/ Trong vòng 1 tuần gần đây,Quý vị có
Bị cúm, ho, nhức đầu, sốt
|
Dùng thuốc kháng sinh, ASPIRIN, CORTICOID, ...?
|
Đến khám sức khỏe,làm xét nghiệm,chữa răng?
|
5/ Quí vị hiện đối tượng tàn tật hoặc hưởng trợ cấp cấp tàn tật hoặc nạn nhân chất độc màu da cam không?
|
6/ Câu hỏi dành cho phụ nữ:
Chị hiện đang nuôi con dưới 12 tháng tuổi/đang trong kỳ kinh nguyệt?
|
Chị đã từng có thai hoặc sinh con chưa?
|